Острый миелоидный лейкоз: лечение рецидивов
Лучшим способом лечения рецидивов остается аллотрансплантация костного мозга и аутотрансплантация костного мозга . По возможности
ее проводят при первых же признаках рецидива.
Результаты
аллотрансплантации, проведенной во время рецидива или во время второй
полной ремиссии, почти одинаковы: длительного безрецидивного периода
удается добиться примерно в 30% случаев. Сильнее всего на результаты
лечения влияют длительность первой полной ремиссии, количество курсов
химиотерапии, с помощью которых она была достигнута, и характер
консолидирующей терапии.
При ранних рецидивах (раньше 6 мес), когда
аллотрансплантация костного мозга по каким-либо причинам невозможна,
прогноз плохой. В этих случаях оправдано применение экспериментальных схем
лечения и новых лекарственных средств.
При поздних рецидивах (позже 12
мес) вторая полная ремиссия может быть получена с помощью стандартной
химиотерапии. Однако ремиссия у таких больных нестойкая, поэтому схемы
химиотерапии на этот раз должны включать
цитостатики , которые ранее не назначались (либо нужно проводить
трансплантацию костного мозга).
При рецидиве или при первичной
устойчивости к стандартной химиотерапии лечение проводят по схемам с
высокими дозами цитарабина и митоксантроном . Если лечение высокими
дозами цитарабина уже проводилось, применяют высокие дозы этопозида и циклофосфамида .
Смотрите также:
ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ: ЛЕЧЕНИЕ